زراعة الشرايين التاجية بطريقة القلب النابض
جراحة القلب لزراعه الشرايين التاجية بطريقه القلب النابض المعروفة باسم OPCAB، هي النوع الأحدث من جراحات القلب التي يحرص عليها الأستاذ الدكتور أحمد عبد الله رئيس قسم جراحة القلب بمستشفى كوبري القبة العسكري، استشاري جراحات القلب وجراحة الشرايين التاجية وجراحة القلب النابض وصمامات القلب، حيث يقوم بإجراء هذا النوع من الجراحة لتجاوز الانسدادات في الشرايين التاجية. جراحة القلب لزراعه الشرايين التاجية بدون إيقاف القلب والرئة هي جراحة لزراعة الشريان التاجي دون استخدام ماكينة القلب الصناعي، وهذا يعني أن القلب يستمر في توفير الدم لبقية الجسم أثناء الجراحة؛ لذا يشار إليها أحيانًا باسم "جراحة القلب النابض".
للاستشارة والحجزتصلب الشرايين التاجية:
تقوم الشرايين التاجية بتوصيل العناصر الغذائية والدم المُحمل بالأكسجين إلى القلب. تصلب الشرايين هو مرض يمكن أن يتسبب في تراكم اللويحات المتصلبة في الشرايين التاجية. تعمل هذه اللويحات على تضييق الشرايين بمرور الوقت. يمكن أن يحد هذا من تدفق الدم إلى القلب ويسبب ألمًا في الصدر (الذبحة الصدرية). يمكن أن تزيد اللويحات أيضًا من احتمالية تكوين جلطات الدم. قد تسد هذه الجلطات تدفق الدم تمامًا عبر أحد الشرايين وتسبب نوبة قلبية.أحدث علاج لاستعادة تدفق الدم في الشرايين التاجية:
يأخذ الجراح شريانًا أو وريدًا من مكان آخر في الجسم. ثم يستخدم الجراح هذا الوعاء لتجاوز الجزء المسدود من الشريان التاجي واستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى القلب. تُعد جراحة القلب لزراعه الشرايين التاجية بطريقه القلب النابض من أحدث الإجراءات المستخدمة على مستوى العالم لاستعادة تدفق الدم إلى الشرايين التاجية.عملية زراعة الشريان التاجي:
جراحة القلب النابض بدون ماكينة القلب الصناعي (OPCAB):
جراحة زراعة الشريان التاجي بدون ماكينة القلب الصناعي هي جراحة "القلب النابض"، وهي عملية جراحية لعلاج الشرايين التاجية الضيقة أو المسدودة من خلال الالتفاف حول الشريان المسدود أو تجاوزه باستخدام وعاء صحي يسمى "الطعم" والذي يتم أخذه من الساق أو الذراع أو الصدر. سيحمل الطعم الآن الدم حول الانسداد لتحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب.جراحة القلب المفتوح بماكينة القلب الصناعي (CABG):
تقليديًا، تُجرى جراحة زراعة الشريان التاجي مع توقف القلب ووضع المريض على ماكينة القلب الصناعي لتوقف القلب والرئة وهذا ما يسمى بجراحة "القلب المفتوح". تتمثل وظيفة ماكينة القلب الصناعي في أكسجين الدم وتوزيعه أثناء توقف القلب. لكن نظرًا لوجود مخاطر معينة مرتبطة بماكينة القلب الصناعي، فإن جراح القلب المدرب بشكل خاص الأستاذ الدكتور أحمد عبد الله يقوم الآن بإجراء جراحة زراعة "بدون ماكينة القلب الصناعي"، أي بدون إيقاف القلب أو الرئة.مميزات زراعة الشريان التاجي بطريقة القلب النابض عن القلب المفتوح:
إن جراحة القلب لزراعه الشرايين التاجية بطريقة القلب النابض تتمتع بالمميزات التالية:1- تُمثل الحل الأمثل للأشخاص المعرضين للخطر وذلك للاستفادة من فوائدها. يشمل ذلك هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من:
- تصلب الشرايين المتقدم في الشريان الأورطي.
- مشاكل الكلى.
- أمراض الرئة المزمنة.
2- أقل تدخلًا؛ الجراحة بطريقة القلب النابض هي الأقل تدخلًا من جراحة القلب المفتوح التي تحتاج إلى عمل شق في منتصف الصدر، حيث يتم إجراء عملية زراعة الشريان التاجي بدون استخدام ماكينة القلب الصناعي بأقل تدخل جراحي وذلك باستخدام شقوق أصغر.
3- نسبة أقل لحدوث النزيف أثناء الجراحة.
4- تقليل الألم.
5- تقليل وقت التعافي.
6- تقليل مخاطر الالتهاب بعد الجراحة والعدوى وعدم انتظام ضربات القلب.
7- إقامة أقصر في المستشفى.
8- وقتًا أقل لإجراء الجراحة.
9- أقل عرضة للإصابة ببعض المضاعفات الخطيرة بعد الجراحة، مثل السكتة الدماغية.
من المهم أن يتم إجراء عملية زراعة الشريان التاجي بطريقة القلب النابض، بدون إيقاف القلب والرئة، بواسطة جراح لديه خبرة في هذا الأسلوب وهو الأستاذ الدكتور أحمد عبدالله استشاري جراحات القلب وجراحة الشرايين التاجية وجراحة القلب النابض.
ما هي مخاطر عملية زراعة الشريان التاجي؟
توفر عملية زراعة الشريان التاجي بدون استخدام ماكينة القلب الصناعي خطرًا أقل لحدوث لمضاعفات مقارنةً بعملية زراعة الشريان التاجي التي يتم إجراؤها باستخدام ماكينة القلب الصناعي لتعويض توقف القلب والرئة. حققت الجراحة نتائج فريدة للأشخاص الذين يخضعون لجراحة زراعة الشريان التاجي بدون استخدام ماكينة القلب الصناعي.كيف تستعد لعملية زراعة الشريان التاجي بطريقة القلب النابض؟
يقدم لك الأستاذ الدكتور أحمد عبدالله استشاري جراحات القلب وجراحة الشرايين التاجية وجراحة القلب النابض، كافة النصائح عن كيفية الاستعداد لجراحة زراعة الشرايين التاجية بدون إيقاف القلب والرئة، ومن أهمها ما يلي:• تجنب تناول أي طعام أو شراب بعد منتصف الليل قبل إجراء الجراحة.
• إذا كنت تدخن، حاول التوقف عن التدخين قبل إجراء العملية الجراحية.
• قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية، مثل الوارفارين، قبل إجراء الجراحة.لذا؛ اتبع تعليمات الأستاذ الدكتور أحمد عبدالله فيما يتعلق باستخدام الدواء قبل الجراحة.
كما يطلب الأستاذ الدكتور أحمد عبدالله بعض الفحوصات الروتينية قبل الإجراء لتقييم صحتك قبل الجراحة، تشمل هذه الفحوصات ما يلي:
• الأشعة السينية الصدر.
• تخطيط كهربية القلب لتقييم إيقاع القلب.
• تحاليل الدم.
• الأشعة المقطعية للقلب.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية لتقييم بنية القلب ووظيفته الصحية.
• رسم قلب بالمجهود لتقييم تدفق الدم إلى القلب.
• قسطرة تشخيصية للشرايين التاجية.
ماذا يحدث أثناء عملية زراعة الشريان التاجي بطريقة القلب النابض؟
يُمكنك استشارة الأستاذ الدكتور أحمد عبدالله حول تفاصيل الإجراء. بشكل عام، تتم عملية زراعة الشريان التاجي بدون استخدام ماكينة القلب الصناعي على النحو التالي:• يعطيك طبيب التخدير تخديرًا قبل بدء الجراحة؛ مما يؤدي إلى نومك بعمق وعدم الشعور بألم أثناء العملية.
• يقوم الجراح أحمد عبدالله بعمل شق لإزالة أحد الأوعية الدموية. غالبًا ما يكون هذا الوعاء مأخوذًا من الذراع أو الساق لاستخدامه كطعم. قد يختار الجراح استخدام شريان في الصدر يسمى الشريان الثديي الداخلي الموجود داخل الجزء الأمامي من الصدر باعتباره الوعاء التاجي الأول المفضل لأنه ثبت أنه يظل مفتوحًا لفترة أطول.
• يقوم الجراح أحمد عبدالله بعمل شق صغير في منتصف الصدر ويفصل جزءًا من عظم القص.
• يستمر القلب في النبض أثناء العملية الجراحية وضخ الدم في جميع أنحاء الجسم.
• إذا تم استخدام طعم ساق أو ذراع، يقوم الجراح بربط أحد طرفي الطعم بالشريان الأورطي، وهو الوعاء الدموي الرئيسي الذي يخرج إلى الجسم. ثم يتم ربط الطرف الآخر من الطعم بالشريان التاجي المسدود، لتجاوز الانسداد والسماح لتدفق الدم بحرية إلى عضلة القلب.
أما إذا تم استخدام الشريان الثديي الداخلي، يقوم الجراح بإعادة توجيه الشريان عن طريق فصل نهايته السفلية وإعادة ربطها أسفل الانسداد في الشريان التاجي.
• بمجرد اكتمال عملية الزراعة، يقوم فريق الجراحة بربط عظم الصدر وخياطة الشقوق الجراحية باستخدام خيوط قابلة للذوبان، وعادةً ما تستغرق العملية عدة ساعات.
ماذا يحدث بعد إجراء عملية زراعة الشريان التاجي بدون استخدام ماكينة القلب الصناعي؟
بعد إجراء عملية زراعة الشريان التاجي بطريقة القلب النابض:
• قد تستيقظ بعد ساعتين من الجراحة أو بعد ذلك بقليل.• يقوم الفريق الطبي بمراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك بعناية، مثل معدل ضربات القلب. قد يقومون بتوصيلك ببعض الأجهزة للمساعدة في مراقبة هذه العلامات الحيوية باستمرار.
• قد يكون لديك أنبوب لمساعدتك على التنفس، وتتم إزالته خلال 24 ساعة.
• قد يكون لديك أنبوب صدري لتصريف السوائل الزائدة من صدرك.
• سوف تشعر ببعض الألم الذي يمكن السيطرة عليه بمسكنات الألم.
• سوف تكون قادرًا على الجلوس على كرسي والمشي في غضون يوم أو يومين.
• سوف تتمكن من شرب الماء في اليوم التالي للجراحة، ويمكنك تناول الأطعمة العادية بمجرد أن تتمكن من تحملها.
• مدة البقاء في المستشفى لا تتعدى 5 أيام تقريبًا.
بعد مغادرة المستشفى:
• من المحتمل أن تتم إزالة الغرز أو الدبابيس في موعد المتابعة بعد 7 إلى 10 أيام. تأكد من الالتزام بجميع مواعيد المتابعة.• سوف تبدأ تدريجيًا في استعادة قوتك حتى تتعافى تمامًا.
• لا تقود السيارة حتى يخبرك الأستاذ الدكتور أحمد عبدالله أنه من الآمن لك القيام بذلك.
• تجنب رفع أي شيء ثقيل لعدة أسابيع.
• اتبع جميع التعليمات التي يقدمها لك الأستاذ الدكتور أحمد عبدالله فيما يتعلق بالأدوية وممارسة التمارين الرياضية والنظام الغذائي والعناية بالجروح.
نتائج إجراء جراحة زراعة الشرايين التاجية بطريقة القلب النابض:
• تخفيف أعراض مرض الشريان التاجي.
• تحسين تدفق الدم إلى القلب.
• إطالة عمر المريض.
إذا كنت تعاني من مرض الشريان التاجي الشديد وتعاني من استمرار آلام الصدر أو معرض لخطر الإصابة بنوبة قلبية، فأنت تحتاج إلى جراحة القلب لزراعة الشرايين التاجية بطريقة القلب النابض مع الأستاذ الدكتور أحمد عبد الله رئيس قسم جراحة القلب بمستشفى كوبري القبة العسكري، استشاري جراحات القلب وجراحة الشرايين التاجية وجراحة القلب النابض وصمامات القلب.
تعرف علي :
